民权县市场监督管理局食品经营许可证核发服务指南

民权县市场监督管理局 时间:2021-10-18 13:00 【字体:
  

FWZN-737403066XK19746001
食品经营许可证核发服务指南
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2021-03-01发布                              2021-03-01实施
民权县市场监督管理局  发布

食品经营许可证核发服务指南
 
 
一、事项编码
737403066XK19746001
二、适用范围
1、企业法人、合伙企业、个人独资企业、个体工商户等,以营业执照载明的主体作为申请人。机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、企业等申办单位食堂,以机关或者事业单位法人登记证、社会团体登记证或者营业执照等载明的主体作为申请人。
2、申请人营业执照、机关或者事业单位法人登记证、社会团体登记证注册地址与实际经营地址均应在本县行政区域内。
三、事项类型
行政许可
四、设立依据
    1.《中华人民共和国食品安全法》第三十五条:国家对食品生产经营实行许可制度。从事食品生产、食品销售、餐饮服务,应当依法取得许可。但是,销售食用农产品,不需要取得许可。县级以上地方人民政府市场监督管理部门应当依照《中华人民共和国行政许可法》的规定,审核申请人提交的本法第三十三条第一款第一项至第四项规定要求的相关资料,必要时对申请人的生产经营场所进行现场核查;对符合规定条件的,准予许可;对不符合规定条件的,不予许可并书面说明理由。
2.《食品经营许可管理办法》(2015年8月31日国家市场监督管理总局令第17号公布 根据2017年11月7日国家市场监督管理总局局务会议《关于修改部分规章的决定》修正)
第四条 食品经营许可实行一地一证原则,即食品经营者在一个经营场所从事食品经营活动,应当取得一个食品经营许可证。
第十二条 申请食品经营许可,应当向申请人所在地县级以上地方市场监督管理部门提交下列材料:
  (一)食品经营许可申请书;(二)营业执照或者其他主体资格证明文件复印件;(三)与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件;(四)(餐饮服务类:从业人员健康和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、场所设施设备清洗消毒和维护保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品添加剂的使用公示制度、食品留样制度、食品安全突发事件应急处置预案;食品销售类:从业人员健康管理制度、从业人员培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、不合格食品召回制度、食品安全突发事件应急处置方案、食品批发销售记录制度。)保证食品安全的规章制度。
五、受理机构
民权县行政服务中心市场监督管理局窗口
六、决定机构
民权县市场监督管理局
七、办理条件
(一)准予批准的条件:
1.申请材料齐全、符合法定形式;
2.现场核查通过;
(二)不准予批准的情形:
1.申请材料不齐全、不符合法定形式;
2.未通过现场核查。
(三)其他需要说明的情形
1.《食品经营许可证》发证日期为作出许可决定的日期,有效期为5年。
2.《食品经营许可证》有效期届满30日前向原发证机关提出延续申请,逾期提出延续申请的,按新申请《食品经营许可证》办理。
3.本行政审批无审批数量限制。
八、申办材料
   (一)申请材料形式标准: 
   1.申报纸质资料使用A4规格纸张打印(中文不得小于宋体小4号字,英文不得小于12号字),不宜使用复印图片或彩色喷墨打印方式,确保内容完整准确、清晰易辨;不得涂改;对于报送的图纸类资料,宜采用A3及以上规格的纸张,确保内容清晰可辨,图纸内标注的文字不得小于宋体6号字,如所附图表较大,可采用折叠方式,按要求装订为A4规格。
  2.所有申报纸质资料均应签名加盖企业公章(所加盖的公章不得压盖文字,以便于文字识别)或按手印,各种证照和证明性资料的复印件,应在其空白处注明提交复印件与原件一致并加盖公章或按手印(应尽可能盖在空白处,不得压盖和影响原文字的辨认)。
   3.要确保纸质资料和网上申请资料一致、准确,并对其真实性和准确性负责。
   4.申报资料所附图片、图纸必须清晰易辨,图纸需标明真实的面积及尺寸。
   5.企业应先登录河南政务服务网(http://www.hnzwfw.gov.cn/)或河南省市场监督管理局市场行政许可服务及电子监察平台(http://as.hda.gov.cn/),按照相应的提示和申请项目的要求将电子版材料上传,进行网上申请,经网报预审通过后,再前往民权县市场监督管理局行政审批服务大厅递交或邮寄提交纸质材料。
(二)申办材料应符合以下要求:
食品经营许可证核发应提交以下材料:
序号 提交材料名称 原件/复印件 份数 纸质/电子版 特定要求
1 《食品经营许可证》申请书 原件 1 纸质 1.申请材料应完整、清晰,要求签字或盖章的须签字加盖公章;2.“经营者名称”、“住所”“经营场所”“社会信用代码”等信息与《营业执照》、机关或者事业单位法人登记证、社会团体登记证等完全一致;3.申请“主体业态”“经营类别”“经营项目”符合食品经营管理类别的规定;使用A4纸打印或填写。
2 主体资格证明文件(营业执照除外)复印件 复印件 1 纸质 1.营业执照或者其他主体资格证明文件应在河南省民权县行政辖区内注册或登记,经营范围含有所申请类别的食品经营项目;2签字并加盖公章或按手印。
3 与食品经营相适应的主要设备设施布局图、操作流程图 原件 1 纸质 1.食品经营场所地理位置图所标明的经营场所位置应与《营业执照》、机关或者事业单位法人登记证、社会团体登记证等注明的地址一致;2. 主要设备设施布局图应与经营场所实际布局相一致;3.操作流程图符合食品安全对加工销售过程控制的要求。4.以上申请材料均应签字并加盖公章或按手印
4 保证食品安全的规章制度 (餐饮服务类:从业人员健康和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、场所设施设备清洗消毒和维护保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品添加剂的使用公示制度、食品留样制度、食品安全突发事件应急处置预案;食品销售类:从业人员健康管理制度、从业人员培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、不合格食品召回制度、食品安全突发事件应急处置方案、食品批发销售记录制度。) 原件 1 纸质 1.制定的规章制度应包括:从业人员健康和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设施设备清洗消毒和维护保养制度、进货查验和查验记录制度、食品贮存管理制度、废弃物处置制度、食品安全突发事件应急处置方案等制度,2.制定的规章制度内容应符合经营实际,不与法律、法规、规章、规范性文件规定相抵触;3.签字并加盖公章或按手印。
5 《企业授权委托书》原件 原件/复印件 1 纸质  
1.授权事项及形式要符合法定形式及内容要求;
 
九、受理方式
(一) 窗口受理:在网报预审通过后,到民权县市场监督管理局行政审批服务大厅提交申办纸质材料。
    (二)网上申报:进入河南政务服务网(http://www.hnzwfw.gov.cn/)或河南省市场监督管理局市场行政许可服务及电子监察平台(http://as.hda.gov.cn/)按照提示进行网上申报。
十、办理流程
(一)受理
受理窗口对申请材料进行审查,申请材料齐全、符合法定形式的,应当出具受理通知书;申请材料不齐全的,当场一次性告知需要补正的全部材料;不符法定形式的,不予受理。
(二)审查
民权县市场监督管理局审批服务办公室依据审批材料进行审查(包括现场核查),履行审核程序;符合条件的,拟同意准予以许可;不符合条件的,不予许可,并书面说明理由。
(三)决定
分管领导审批通过的,颁发《食品经营许可证》;不符合条件的,出具不予许可决定书。
十一、办理时限
(一)法定时限
自受理之日起30个工作日。
(二)承诺时限
自受理之日起3个工作日(不含现场核查2个工作日)。
十二、收费依据及标准

十三、结果送达
自作出决定之日起1个工作日内直接送达或邮寄送达。
十四、行政救济途径与方式
(一)申请人在申请行政许可过程中,依法享有陈述权、申辩权;
(二)申请人的行政许可申请被驳回的有权要求说明理由;
(三)申请人不服行政许可决定的,有权在收到行政许可决定之日起60日内向民权县人民政府申请行政复议,或者在六个月内依法向民权县人民法院提起行政诉讼。
十五、咨询方式
(一)现场咨询
民权县行政服务中心市场监督管理局窗口
    (二)电话咨询
0370-6023100
十六、监督投诉渠道
县行政服务中心电话:0370—3105568
县市场监督管理局纪检监察组电话:0370-3056305
电子邮箱:mqsyjj@163.com
信箱:民权县市场监督管理局。邮编:476800
十七、办理地址和时间
地址:民权县行政服务中心市场监督管理局窗口
(民权县中山大道与工业大道交叉口行政服务中心一楼)
时间:周一至周五  8:30—17:00
十八、办理进程和结果查询
(一)办理进程查询方式
1.现场查询
民权县行政服务中心市场监督管理局窗口
2.电话查询
0370-6023100
3.网上查询
http://www.hda.gov.cn
(二)结果公开查询方式
1.现场查询
民权县行政服务中心市场监督管理局官网(网址:http://www.hnmqfda.com/)
2.电话查询
0370-6023100
3.网上查询http://www.hda.gov.cn

 
 
 
十九、办理结果样本



 
二十、附件
附件1:食品经营许可证申请书
附件2:食品经营许可证申请书示范文本
附件3:事项流程图
附件4:常见错误示例
附件5:常见问题解答
 

 
附件1食品经营许可证申请书
 
                                   NO:      
 
《食品经营许可证》申请书
 
经营者名称(盖章或签字):
申请日期:    年    月    日
 
敬 告
 
1.申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
6.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
 
 
 
填报说明
 
1. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2. 社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,无社会信用代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
3. 本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4. 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
5. 申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6. 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
 
附申报资料
资料名称
 
1. 《食品经营许可证》申请书。
2. 营业执照、机关或事业单位法人登记证书、社会团体登记证、民办非企业单位登记证书。
3. 法定代表人【负责人】的身份证复印件。 
4. 申请人委托他人办理食品经营许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证复印件。
5. 食品经营场所地理位置图、与食品经营相适应的主要设备设施布局图、操作流程图。
6. 食品安全管理人员任命书及食品安全管理组织。
7. 保证食品安全的规章制度。
8. 在经营场所外设置仓库的,提供仓库地址、面积、设施设备、储存条件等说明文件。
9. 申请销售散装熟食制品的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议【合同或意向书】,提交生产单位的《食品生产许可证》或小作坊登记证。
10. 利用自动售货设备从事食品销售的,提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料。
11. 申请通过网络经营的,提交网店链接地址、食品经营流程等材料。
 
 
 
《食品经营许可证》申请表
经营者名称  
社会信用代码
(身份证号码)
 
住    所  
经营场所   经营场
所面积
     ㎡
仓库地址(如有)     
主体业态
 
□食品销售经营者      
□餐饮服务经营者       
□单位食堂
备注:
1. 是否含网络经营:□是,□否;如开展网络经营,请填写:网站地址:                                   ,并上传网站截图;如开展网络经营,是否同时具有实体门店:□是,□否。
2. 如主体业态为单位食堂,是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构:□是,□否。
经营类别 1. 食品销售经营者:
  □大型食品零售经营者(食品销售区域面积≧2000㎡)
  □中型食品零售经营者(食品销售区域面积≧100㎡且<2000㎡)
  □小型食品零售经营者(食品销售区域面积<100㎡)
  □食品批发经营者          □食品自动售货销售者
  □互联网食品销售者
2. 餐饮服务经营者:
  □特大型餐馆(加工经营场所使用面积3000㎡以上)
  □大型餐馆(加工经营场所使用面积500-3000㎡,不含500㎡,含3000㎡)
  □中型餐馆(加工经营场所使用面积150-500㎡,不含150㎡,含500㎡)
  □小型餐馆(加工经营场所使用面积60-150㎡,不含60㎡,含150㎡)
  □小餐饮单位(加工经营场所使用面积60㎡及以下)
  □中央厨房                □集体用餐配送单位
3. 单位食堂:
  □学校食堂     □托幼机构食堂     □机关企事业单位食堂
  □工地食堂     □其他食堂
经营项目 1.□预包装食品销售
□预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售
□预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
2.□散装食品销售
□散装食品(含冷藏冷冻食品)销售
□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
3.□特殊食品销售
□保健食品销售
□特殊医学用途配方食品销售
□婴幼儿配方乳粉销售
□其他婴幼儿配方食品销售
4.□其他类食品销售                                  
5.□热食类食品制售
6.□冷食类食品制售
7.□生食类食品制售
8.□糕点类食品制售
9.□自制饮品制售
10.□其他类食品制售                                  
备注:
如申请散装食品销售,是否含散装熟食销售:□是,□否;
如申请糕点类食品制售,是否含裱花蛋糕:□是,□否;
如申请自制饮品制售,是否含自酿酒制售:□是,□否;
如申请自制饮品制售,是否含现制现售生鲜乳饮品:□是,□否。
申请副本数(份)   有效期(年)  
经济性质 □企业 □个体工商户 □农民专业合作社 □其它
职工人数(人)   应体检人数(人)  
邮政编码   E-mail  
保证申明
申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
 
申请人签字(盖章):                   委托代理人签字:
年    月    日                      年    月    日
 
 
法定代表人(负责人)情况登记表
姓    名   性  别  
民  族   职  务  
户籍登记住址  
证件类型   证件号  
固定电话   移动电话  
法定代表人(负责人)签字:            年    月    日
 
备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。
 
法定代表人(负责人)承诺(声明)
本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
 
 
 
签字(盖章):
 
年    月    日
 

食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
人员分类 姓名 性别 民族 户籍登记住址 证件
类型
证件号 职务 联系电话 任免单位
食品安全专业技术人员                  
                 
                 
食品安全管理人员                  
                 
                 
备  注 食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺(声明):
本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
    签字(盖章):                          年  月  日
 

从业人员情况登记表
序号 姓名 性别 民族 户籍登记住址 证件类型 证件号 职务 联系电话 任免单位 健康证编号 工种 发证
单位
                         
                         
                         
                         
                         
                         
                         
                         
                         
                         
 

食品安全设施设备登记表
食品安全设施设备:
序号 设备名称 数量 位置 备注
         
         
         
         
         
         
         
         
         
 
 
 
       
 
 
 
       
         
         
         
         
 
保证申明
 
申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
 
申请人签字(盖章):           法定代表人(负责人或业主)签字:
                                            年    月    日     
 
 

委托书
 
兹委托        (代表或代理人姓名)向市场监督管理部门办理         
                 (名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1.□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2.□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3.□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误;
4.□ 同意 □ 不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5.其他委托事项及权限(请详细注明):
委托的期限:自   年  月  日至   年  月  日
委托代理人签字:
委托代理人联系方式:固定电话
          移动电话

委托人签字或加盖公章:
 
年  月  日
 
备注:1.委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2.委托事项及权限,由委托人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
 
(委托代理人身份证明复印件粘贴处)
 

 
 
 


 

附件2:《食品经营许可证申请书》示范文本
                                        
 
                                     NO:      
 
《食品经营许可证》申请书
 
经营者名称(盖章或签字):民权县绿洲张三餐饮部
 
申请日期:  2021  年  03  月  01 日  
 
敬 告
 
1.申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。
2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3.提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5.填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
6.在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
 

 
填报说明
 
7. 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
8. 社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,无社会信用代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写相关身份证件号码。
9. 本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
10. 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容一致。
11. 申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
12. 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。
 
附申报资料
资料名称
 
12. 《食品经营许可证》申请书。
13. 营业执照或者其他主体资格证明文件复印件。
14. 与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件。
15. 食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度。
16. 在经营场所外设置仓库等食品贮存场所(包括自有和租赁)的,还应提供仓库地址、面积、设备设施、储存条件等说明文件。
17. 利用自动售货设备从事食品销售的,还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料。
18. 申请通过网络经营的,还应当提交网店链接地址、食品经营流程等材料。
19. 申请销售散装熟食制品的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议(合同或意向书),提交生产单位的《食品生产许可证》或其他合法的生产资质证明文件复印件。
20. 在餐饮服务中提供自酿酒的经营者,应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告。
21. 申请人委托他人办理食品经营许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。
 
 
《食品经营许可证》申请表
经营者名称 民权县绿洲张三餐饮部
社会信用代码
(身份证号码)
924DS421MA3XJEY4X5T
住    所 民权县人民路001号
经营场所 民权县人民路001号 经营场
所面积
180 ㎡
仓库地址(如有)
主体业态
 
□食品销售经营者      
餐饮服务经营者       
□单位食堂
备注:
1. 是否含网络经营:□是,否;如开展网络经营,请填写:网站地址:                                   ,并上传网站截图;如开展网络经营,是否同时具有实体门店:□是,否。
2. 如主体业态为单位食堂,是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构:□是,否。
经营类别 1. 食品销售经营者:
  □大型食品零售经营者(食品销售区域面积≧2000㎡)
  □中型食品零售经营者(食品销售区域面积≧100㎡且<2000㎡)
  □小型食品零售经营者(食品销售区域面积<100㎡)
  □食品批发经营者          □食品自动售货销售者
  □互联网食品销售者
2. 餐饮服务经营者:
  □特大型餐馆(加工经营场所使用面积3000㎡以上)
  □大型餐馆(加工经营场所使用面积500-3000㎡,不含500㎡,含3000㎡)
  中型餐馆(加工经营场所使用面积150-500㎡,不含150㎡,含500㎡)
  □小型餐馆(加工经营场所使用面积60-150㎡,不含60㎡,含150㎡)
  □小餐饮单位(加工经营场所使用面积60㎡及以下)
  □中央厨房                □集体用餐配送单位
3. 单位食堂:
  □学校食堂     □托幼机构食堂     □机关企事业单位食堂
  □工地食堂     □其他食堂
经营项目 1.□预包装食品销售
□预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售
□预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
2.□散装食品销售
□散装食品(含冷藏冷冻食品)销售
□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
3.□特殊食品销售
□保健食品销售
□特殊医学用途配方食品销售
□婴幼儿配方乳粉销售
□其他婴幼儿配方食品销售
4.□其他类食品销售                                  
5.热食类食品制售
6.冷食类食品制售
7.□生食类食品制售
8.□糕点类食品制售
9.□自制饮品制售
10.□其他类食品制售                                  
备注:
如申请散装食品销售,是否含散装熟食销售:□是,□否;
如申请糕点类食品制售,是否含裱花蛋糕:□是,□否;
如申请自制饮品制售,是否含自酿酒制售:□是,□否;
如申请自制饮品制售,是否含现制现售生鲜乳饮品:□是,□否。
申请副本数(份)    1份 有效期(年) 5年
经济性质 □企业 个体工商户 □农民专业合作社 □其它
职工人数(人)    6人 应体检人数(人)  6人
邮政编码    476800 E-mail  
保证申明
申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
 
申请人签字(盖章):   张三              委托代理人签字:
2021年   03 月  01  日                      年    月    日
 
 
法定代表人(负责人)情况登记表
姓    名   张三 性  别
民  族   汉 职  务 负责人
户籍登记住址 河南省民权县城关镇人民路001号
证件类型 身份证 证件号 53219119840000111
固定电话 13003700000 移动电话  
法定代表人(负责人)签字: 张三       2021年   03 月  01  日
 
备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。
 
法定代表人(负责人)承诺(声明)
本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。同时,本单位将严格遵守《食品安全法》的规定。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
 
 
 
签字(盖章):张三
 
2021年   03 月  01  日
 
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
人员分类 姓名 性别 民族 户籍登记住址 证件
类型
证件号 职务 联系电话 任免单位
食品安全专业技术人员                  
                 
                 
食品安全管理人员 张三   汉 河南省民权县城关镇人民路001号 身份证 5321911984000111 食品安全管理员 13003700000 民权县绿洲张三餐饮部
李四   汉 河南省民权县城关镇人民路002号 身份证 5321911984000211 食品安全管理员 13003700001 民权县绿洲张三餐饮部
                 
备  注 食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。
食品安全管理人员承诺(声明):张三    李四
本人向许可机关郑重声明:过去五年内,本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位,不存在被吊销食品生产经营(卫生、生产、流通或者餐饮服务)许可证的情形。
谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔签字(盖章)确认。
 签字(盖章):   张三   2021年   03 月  01 日
 

从业人员情况登记表
序号 姓名 性别 民族 户籍登记住址 证件类型 证件号 职务 联系电话 任免单位 健康证编号 工种 发证
单位
1 张三   汉 河南省民权县城关镇人民路001号 身份证 5321911984000111 厨师 13003700000 民权县绿洲张三餐饮部 A201710001 食品经营 民权卫生监督所
2 李四   汉 河南省民权县城关镇人民路002号 身份证 5321911984000211 采购员 13003700001 民权县绿洲张三餐饮部 A201710002 食品经营 民权卫生监督所
3 王五   汉 河南省民权县城关镇人民路003号 身份证 5321911984000311 传菜员 13003700002 民权县绿洲张三餐饮部 A201710003 食品经营 民权卫生监督所
4 甲一   汉 河南省民权县城关镇人民路004号 身份证 5321911984000411 服务员 13003700003 民权县绿洲张三餐饮部 A201710004 食品经营 民权卫生监督所
5 乙二   汉 河南省民权县城关镇人民路005号 身份证 5321911984000511 厨师 13003700004 民权县绿洲张三餐饮部 A201710005 食品经营 民权卫生监督所
6 孙三   汉 河南省民权县城关镇人民路006号 身份证 5321911984000611 经理 13003700005 民权县绿洲张三餐饮部 A201710006 食品经营 民权卫生监督所
                         
                         
                         
                         

食品安全设施设备登记表
食品安全设施设备:
序号 设备名称 数量 位置 备注
1
 
 
 
油烟净化器 1 热食间南侧外墙处  
2 烟机罩 1 热食间南侧  
3 灶台 6 热食间南侧  
4 汤锅 1 热食间南侧  
5 蒸箱 1 热食间南侧  
6 熟食柜 5 凉菜间内、面点区内、热食间内  
7 生食柜 3 热食间北侧  
8 消毒柜 2 凉菜间北侧、热食间东侧  
9 保洁柜 2 经营场所一楼大厅西北侧、热食间东侧  
10 操作台保洁柜一体机 3 热食间中部  
11 切配台 4 凉菜间内、热食间内  
12 操作台 3 面点区南侧、热食间东北侧  
13 宰杀台 1 热食间西侧  
14 水产品池 1 热食间西侧  
15 洗肉池 1 热食间西侧  
16 洗菜池 1 热食间西侧  
17 清洗池 4 热食间东北侧、凉菜间东侧  
18 发酵箱 1 热食间东侧  
19 调料台 1 热食间西南侧  
20 洗手池 1 凉菜间东侧  
21 空调 1 凉菜间东侧  
22 消毒灯 1 凉菜间东侧  
23 食品原料架 5 热食间内、凉菜间内、面点间内、食品原料库内  
24 生食案 2 热食间中部、凉菜间西侧  
25 熟食案 2 热食间中部、凉菜间东侧  
26 水产品案 1 热食间中部  
27 垃圾桶 4 热食间内、凉菜间内、面点区内  
28 食品原料库 1 热食间东侧  
29 更衣室 1 经营场所一楼东北侧  
30 更衣柜 2 更衣室内  
31 拖把池 1 经营场所一楼卫生间入口处  
32 冷冻柜 2 经营场所一楼东北侧  
33 保鲜柜 1 经营场所一楼东北侧  
34 挡鼠板 1 食品原料库入口处 1
35 捕鼠器 2 热食间内  
36 灭蝇灯 5 经营场所一楼、二楼大厅内  
37 风幕机 1 经营场所一楼入口处  
         
 
保证申明
 
申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
 
申请人签字(盖章):           法定代表人(负责人或业主)签字:张三
                                           2021年   03 月  01  日      
 
 

附件3:事项流程图
 
附件4:常见错误示例
1.委托书中未按要求粘贴被委托人身份证复印件(要求提供身份证正反两面的复印件);
2.企业所提交复印件不清晰无法辨识其内容;
3.上报材料顺序混乱,未按材料目录准备材料;
4.提交纸质材料与电子版资料不一致;
……
 
 
 
附件5:常见问题解答
1.问:一般多长时间可以办完审批手续?
答:承诺3个工作日办完。
2.问:收费标准及依据是什么?
答:办理此事项不用收费。
3.问:证书批件可以邮寄吗?
  答:可以,如需要邮寄送达,请在网上申报时选择邮寄送达栏目并按要求填写相关信息或提前与送达窗口沟通并留下准确详细的通讯地址及联系人和联系电话。
4.问:是否可以到现场咨询上报?
  答:可以,行政审批服务大厅有便民服务区可以上报电子版材料,现场有志愿服务人员和大厅窗口受理人员可以现场指导上报。
……